Yüksek prolaktin nedenleri ve tedavisi

Prolaktinin yüksek olup olmadığını (hiperprolaktinemi) öğrenmek için bir kan testi yeterlidir. Hamilelikte ve doğumdan sonra yükselmesi normal olan bir hormon olmakla birlikte, hayatın hamilelikle ilgili olmayan diğer farklı evrelerinde de ortaya çıkabilir. Prolaktinin ne olduğunu, artmasına neden olan sebeplerin neler olduğunu ve vakaların büyük çoğunluğunda neden ciddi olmadığını açıklıyoruz.

Prolaktin nedir?

Prolaktin süt salgılama hormonudur. Meme bezinin salınması için prolaktine ihtiyacı var, çünkü süt üretmek ve yeni doğanları emzirmek için süt salgısını üreten odur.

Prolaktine ek olarak yumurtalık döngüsünü düzenleyen folikül uyarıcı gibi diğer hormonları üreten endokrin bezi olan hipofizin parçalarından biri olan adenohipofizde (diğeri nörohipofizdir) salgılanan bir hormondur. (FSH) ve lüteinize edici (LH), tiroid veya büyüme uyarıcısı olarak bilinir.

Hipofiz, beynin hemen altında, başın sfenoid kemiğinde var olan ve optik sinirlerin kesiştiği optik kiazmaya anatomik olarak çok yakın olan bir çukur olan “sella turcica” olarak bilinen yerde bulunur.

Prolaktin artışı neden olabilir?

Nedenler çok çeşitli olabilir:

• Gebelik ve emzirme. Doğum sonrası, bebeği emzirmek için prolaktin yükselmesi vardır.
• Stresli durumlar. Bu süt salgılama hormonu da ‘stres’ denilenlerden biridir, yani sinirlilik yaratan durumlarda prolaktinde çok belirgin olmayan bir tepe veya yükselme meydana gelebilir.
• Uyku eksikliği veya aşırı fiziksel egzersiz. Bazı uzmanlar uyku eksikliğinin veya aşırı fiziksel egzersizin sizi motive edebileceğine dikkat çekti.
• Hipotiroidizm ve polikistik over sendromu da yükselmesini sağlar.
• Prolaktinoma, hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörü. Optik kiazmayı etkileyebilecek ve görsel efektler üretebilecek bir tümör. Bir tümör metastaz yapamadığı için iyi huylu olsa da, kafanın içinde olması çok ciddi olabilir. Normal bir prolaktin yükselmesi veya bir prolaktinoma olması arasındaki fark, prolaktin seviyelerinde yatmaktadır. İlk durumda yükseklik küçüktür ve ikinci durumda çok daha büyüktür. Diğer bir deyişle, normal seviyeler 3 ile 20 ng/ml arasındaysa, prolaktinoma olduğunda 1.000’in üzerine çıkabilir.

Her durumda, durumu değerlendiren doktor olacaktır. Yüksek prolaktin gördüğümüzde, bunun bir prolaktinoma olduğunu ekarte etmeliyiz ve bu bir kraniyal rezonans yoluyla yapılır çünkü bulunduğu sfenoid kemiğin nasıl çentiklendiğini, şişkin olduğunu göreceğiz.

Her durumda, vakaların büyük çoğunluğunun ciddi olmamasını sağlar ve prolaktinomaya yol açması çok nadirdir ve doğrulanırsa, daha sonra çıkarılması için ameliyat yapılır.

Yüksek prolaktin belirtileri

Yüksek düzeyde prolaktin konusunda bizi uyarabilecek aşağıdaki belirtilere dikkat edilebilir:

• Galaktore. Doğum sonrası zaman dışında süt salgısı.
• Amenore, adet görmeme. Prolaktin diğer hipofiz hormonlarının salgılanmasını engelleyebilir, yumurtalık döngüsünü değiştirebilir ve bu nedenle yumurtlamanın gerçekleşmesi için tüm hormonal işlevi düzenlemek zorunda olan hipofiz-yumurtalık ekseninin düzgün çalışmamasına neden olabilir.

Yüksek prolaktin tedavisi

Prolaktin artışının sebebinin ne olduğuna bağlı olacaktır. Eğer bir prolaktinoma ise, ameliyat yapılacaktır, ancak genel olarak, sadece çok fazla olmayan bir galaktore üretiyorsa ve yumurtlama döngüsünü etkilemiyorsa, birçok durumda tedavi bile gerektirmiyor.

Bununla birlikte, doğurganlığı etkilediği için rakamlar daha yüksekse, sütün yükselmesini önlemek için kullanılan tedavide olduğu gibi ilaç tedavisi kullanılır.