Hamilelikte idrar yolu enfeksiyonu riskleri

İdrar enfeksiyonları hamile kadınların yaklaşık %15’inde görülür. Birçoğu tekrarlayıcıdır. Bu nedenle bu dokuz ay boyunca kadın çeşitli tarama testlerine tabi tutulur. Tedavi edilmeyen bir idrar enfeksiyonu, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

Hamilelikte idrar yolu enfeksiyonları neden oluşur?

Hamilelik, özellikle mesaneyi tamamen boşaltmak daha zor olduğu için, idrar yolu enfeksiyonları için özel bir risk dönemidir. Uterus büyüdükçe (ikinci ve üçüncü trimesterde) mesaneye ve üreterlere (idrarı böbrekten mesaneye taşıyan yapılar) baskı yapar ve normal idrar akışına izin vermezler.

Ek olarak, hormonal faktör de önemli bir rol oynar, çünkü hamileliğin mükemmel hormonu olan progesteron, idrar akışının yavaşlamasına neden olan üreter ve mesane kaslarını gevşetir. Bunlar hamilelik sırasında tamamen normal değişikliklerdir, ancak idrarın normal sıklıkta elimine edilmediği ve biriktiğinde enfekte olabileceği sonucuna sahiptirler.

Hamilelikte idrar enfeksiyonu belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda, hamilelikte idrar enfeksiyonu asemptomatiktir (semptomsuz) veya normalden farklı semptomlara sahiptir. İdrar yaparken tipik ağrı veya sistit yanması veya idrar yapma zorluğu ve alt karın ağrısı olmayabilir.

Bu nedenle, hamilelikte idrar enfeksiyonunu gösterebilecek belirtiler şunlardır:

• Fiziksel eforla ilgili olmayan tek taraflı veya iki taraflı bel ağrısı (bir tarafta veya her ikisinde).
• Dinlenmekle geçmeyen uterus kasılmaları, adet ağrısına benzeyen kasılmalar veya alt karın bölgesinde kramp hissi.
• 38 ºC’den yüksek ateş.

Enfeksiyon fark edilmeyebileceğinden veya kadın önceki belirtilerde fark edemeyebileceğinden, tüm gebelere her trimesterde kontrollerde tespit için idrar testi yaptırılır.

Hamile kadını ve bebeği nasıl etkiler?

İdrar enfeksiyonu hem anneyi hem de çocuğunu etkiler, ancak farklı şekillerde. Anne için en büyük risk, tespit edilmeyen veya tedavi edilmeyen idrar enfeksiyonunun, ağrıya neden olan ve hastaneye yatışlara yol açabilen böbrek enfeksiyonuna (piyelonefrit) yol açabilmesidir.

Neyse ki doğrudan olmasa da, fetüs de etkilenir. Anne idrar enfeksiyonu uterus kasılmalarını tetikleyebilir, erken doğum tehdidine neden olabilir, hastaneye yatış ve kasılmaları durdurmak için ilaç tedavisi gerektirebilir.

Belirtilen tedavi nedir?

Gebelikle tam uyumlu olan idrar enfeksiyonunu tedavi etmek için antibiyotik verilir. Konsültasyonda, bir idrar şeridi ile enfeksiyon göstergesi olan lökositlerin olup olmadığını görebilirsiniz. Ancak bir antibiyogram (bakterilerin duyarlı olduğu antibiyotiklerin raporu) yapılması tavsiye edilir, çünkü tüm enfeksiyonlara aynı bakteriler neden olmaz ve aynı antibiyotiğe iyi yanıt vermek zorunda değildirler.

Semptomlar yarısında azalmış olsa bile tüm tedaviyi bitirmek önemlidir. Ayrıca, hepsi hamile kadınlar için uygun olmadığı için infüzyonlar veya bitkisel ürünler ebe gözetimi olmadan içilmemelidir.

İdrar enfeksiyonunu tedavi etmenin doğru yolu, doktor tarafından reçete edilen antibiyotiklerin tamamını almaktır. Özellikle tekrarlayan enfeksiyon durumlarında, özellikle kızılcık içeren probiyotiklerin antibiyotiklerle birlikte alınması da tavsiye edilir. Probiyotikler, idrar dokunuşunun florasını yenilemeye yardımcı olur ve idrarda patojenlerin üremesini önler.

Hamilelik sırasında idrar yolu enfeksiyonlarının göreceli sıklıkta yeniden ortaya çıktığı dikkate alınmalıdır.

Hamilelikte idrar enfeksiyonları önlenebilir mi?

Değiştirilemeyen faktörlerle yakından bağlantılı oldukları için hamilelik sırasında idrar enfeksiyonları tamamen önlenemez, ancak yardımcı olan bazı önlemler izlenebilir ve hepsinden önemlisi, tespit edilebilecekleri önerilen tüm hamilelik izleme kontrollerine gitmek esastır.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında idrar enfeksiyonlarından kaçınmaya çalışmak için şu ipuçları takip edilebilir:

• Her gün bol su için (en az bir buçuk litre).
• İdrar yapma dürtüsünü durdurmayın. Gebelikte, boyutundan dolayı rahim mesaneye baskı yapar ve daha sık idrara çıkar; bu normaldir ve ihtiyaç duyulduğunda mesane boşaltılmalıdır.
• Antibiyotik tedavisini iyi yapın. Semptomlar ortadan kalksa bile, reçete edilen tedavi eksiksiz yapılmalı ve semptomlar durduğunda bırakılmamalıdır.
• Antibiyotiklerle birlikte probiyotik alın.