Makrosefali nedir ve nedenleri nelerdir?
Pediatrik check-up’larda bebeğin kilosu ve boyuna bakıldığı gibi beyin gelişiminin normal olup olmadığını anlamak için yapılan en önemli ölçümlerden biri de baş çevresi ölçümüdür.
Kafatası çevresi, doğumdan itibaren bebek üzerinde yapılan rutin ölçümlerden biridir ve kafatasının bileşenlerinin (beyin parankimi, beyin omurilik sıvısı ve kemik ve bağlayıcı içerik) gelişimi hakkında çok değerli bilgiler sunar. Bu ölçümler çocuk doktorunun muayenehanesinde bir terzi ölçerle yapılır ve aynı yaş ve cinsiyetteki diğer çocukların yüzdelikleri ile standart büyüme çizelgeleri kullanılarak karşılaştırılır.
Bir makrosefali belirlendiğinde ne olur? Makrosefali ‘koca kafa’ anlamına gelir ve başın çevresinde bir değişiklik olduğunda ortaya çıkar ve bu, ölçümün karşılık geldiği yaştaki diğer erkek ve kız çocuklarına göre daha büyük olur. Bu, doğumdan itibaren ve hatta rahmin içinden olabilir, bu nedenle ultrason muayenelerinde fetüsün çevresi ölçülür.
Makrosefali nedenleri nelerdir?
Değişken bir ölçümdür, yani onu tanımlayan evrensel bir ölçüm yoktur, ancak çocuğun gelişimindeki diğer faktörler veya biliniyorsa buna neden olan neden ile birlikte tanı koyacak olan çocuk doktorudur.
Makrosefali üreten birkaç neden var. Beyin omurilik sıvısının iyi akmadığı, hidrosefali adı verilen ve sıvının gergin olduğu rahim içindeki beynin gelişimsel bir malformasyonuna bağlı olabilir. Aynı şekilde cücelik, nörofibromatozis… ve diğer sendromlar gibi durumlarla da ilişkili olabilir. Çocuğun büyük bir kafası olduğu halde anne veya babada da olduğu ve kesinlikle hiçbir şey olmadığı iyi huylu ailesel makrosefali de vardır.
Makrosefali teşhisi ve prognozu
Tanı, rahim içinden, doğacak bebeğin kafatası çevresi ölçülerek veya doğumdan sonra, çocuk doktoruna rutin ziyaretlerde ve ayrıca klinik denilen yerde konulabilir. Çocuk doktoru, deneyime dayanarak, çocuğun büyük bir kafası olduğunu zaten görür ve öyle olsa bile, tanıyı koymak için yüzdelikler ölçülür ve karşılaştırılır.
Bu nedenle, incelemeler çok eksiksiz olmalı ve ebeveynlerden hem doğum öncesi hem de perinatal geçmiş hakkında her türlü bilgiyi istemelidir: olası intrauterin enfeksiyonlar, radyasyona maruz kalma, ilaçlar, gebelik yaşı, doğum sırasındaki komplikasyonlar… motor, sosyal ve bilişsel düzeyde psikomotor gelişim.
İyi bir prognoz için, nedenini bilmek, bunun bir sendromla ilgili olup olmadığını bilmek ve tabii ki bazılarının sahip olabileceği zeka geriliği üzerinde çalışmak önemlidir. Ve makrosefali hastalarının yaklaşık yarısı üzerinde çalışılması gereken bir miktar nörolojik zihinsel gecikmeye sahiptir. Çocuk büyüdükçe fiziksel olarak bunu telafi eder ve boyut farkı daha az belirgindir.
Makrosefali tedavisi nedir?
Makrosefali birden çok nedene bağlı olabileceğinden, hem fizik muayene hem de çocuğun psikomotor gelişimindeki bazı uyarı işaretlerinin nasıl tespit edileceğini bilmek, doktorun daha önce yorumladığı hidrosefali gibi daha ciddi nedenleri erken teşhis etmeye yardımcı olabilir. Bu değişikliklerden herhangi biri ne kadar erken tespit edilirse, her zaman çocuk doktoru veya söz konusu uzman tarafından belirtilen en uygun tedavi o kadar erken verilebilir.
Benzer şekilde, tedavi nedene bağlıdır. Eğer bir hidrosefali ise, bazen çocuktaki o kafa içi basıncı boşaltmak için şant drenleri koymanız gerekir ki bu da sonuçlara yol açabilir. Ve tabii eğer bir sendromla ilgiliyse, söz konusu sendrom üzerinde çalışılacaktır. Estetik konusu, eğer çocuk nörolojik olarak normal ise bir şey yapılmasına gerek yoktur. Kendi adına nörolojik bir bilişsel gecikme varsa, estetik sorundan değil gecikmeden dolayı erken uyarım denilen şeyle, eğitim psikologları ile çalışılması gerekecek.